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Chirurgie esthétique des seins

Le Lipofilling mammaire

Marseille - Istres - Martigues

Définition et Indications

Le lipofilling mammaire consiste à transférer de la graisse autologue (c'est à dire appartenant à la patiente) au niveau de la poitrine. La technique permet à la fois d'affiner la silhouette à certains endroits et de gagner en tour de poitrine sans avoir recours aux implants mammaires. 

Les indications peuvent être esthétiques mais également réparatrices:

- donner du volume aux seins (par contre cette technique ne convient pas aux femmes qui souhaitent une prise de volume importante)

- corriger une asymétrie mammaire

- corriger un manque de développement du sein (seins tubéreux)

- corriger une malformation mammaire

- récupérer le galbe du sein: cette technique permet de combler un vide graisseux sur le dessus des seins, fréquent chez la femme après l'allaitement

- donner un résultat très naturel aux implants mammaires : cette technique permet de masquer les défauts ou les plis visibles des implants mammaires en effectuant un nappage de graisse autour de la prothèse mammaire

La graisse est prélevée par lipoaspiration dans une ou plusieurs zones du corps présentant un surplus d'amas graisseux (ventre, poignées d'amour, cuisses,etc...) pour être ensuite réinjectée dans les seins. Le lipofilling mammaire ne s'adresse donc pas aux femmes trop minces car on ne pourra pas prélever suffisamment de tissus graisseux. 

Il faut savoir que toute la graisse réinjectée ne prendra pas. Il s'agit d'une greffe de cellules et une partie va se résorber systématiquement. L'idée est de surcorriger pour obtenir le résultat souhaité après la résorption. Estimer le niveau de résorption est très difficile, plusieurs facteurs entrent en jeu comme la qualité de la graisse réinjectée, la réceptivité de la patiente,... C'est pourquoi cette technique doit être parfaitement expliquée pour ne pas créer de faux espoirs. De manière générale, on estime qu'environ 60 % du volume injecté prendra, mais il s'agit d'une moyenne...

Comment se déroule l'intervention?

L'opération se déroule en 3 temps, sous anesthésie générale, en ambulatoire le plus souvent (ou 1 nuit de clinique maximum):

- premier temps de lipoaspiration

- deuxième temps de préparation de la graisse: purification de la graisse par centrifugation

- troisième temps de réinjection de la graisse

Il n'y a aucune cicatrice visible en dehors des petits points de lipo infracentimétriques

Suites opératoires

Les suites sont relativement simples et sont essentiellement celles de la lipo (douleurs liées aux ecchymoses à type de courbatures, oedème). Prévoir un repos de 8 jours, le port d'un panty pour la lipo et d'une brassière pendant 1 mois . Attendre 1 mois pour la reprise du sport.

Résultats

Il s'agit d'une méthode naturelle (il n'y a pas de corps étranger),aussi bien à l'oeil qu'au toucher, qui ne présente pas de risque particulier, n'empêche pas l'allaitement, sans cicatrice visible. Il faut attendre 6 mois pour obtenir le résultat définitif. La poitrine peut alors prendre ou perdre en volume si jamais il y a une prise ou une perte de poids conséquente mais comme pour un sein qui n'aurait pas été opéré. En cas d'asymétrie due à un défaut de prise de la greffe, il est possible de faire une retouche et de réinjectéer de la graisse, sous anesthésie locale.

Risques

Le risque de survenue de kyste graisseux ou de cytostéatonécrose (échec de greffe) est faible car les procédés de greffe de graisse d'aujourd'hui offrent la possibilité d'effectuer des réinjections harmonieuses.

L'apparition de boules dures, lisses et pouvant bouger, caractérise une mauvaise prise de la greffe (cytostéatonécrose). Ces symptômes, typiquement cliniques, sont peu douloureux au niveau de la poitrine. La réinjection graisseuse peut être observée par radiologie sous forme de calcifications (dues à la cicatrisation des tissus), pouvant survenir dans n'importe quelle chirurgie mammaire, qu'elle soit esthétique ou pas : réduction ou augmentation du volume des seins, excision de grosseurs plus ou moins importante, etc.

Des radiologues aguerris peuvent parfaitement déceler ces calcifications (micro ou macro) et les distinguer de celles survenant dans un cas de cancer du sein, en complétant l'examen par une échographie ou une IRM. Un cancer du sein ne peut pas être occasionné par une greffe de graisse. En revanche, s'il en existait un, une récidive locale est toujours possible. Si une grosseur est constatée au niveau du sein et semble s'amplifier, et que les examens radiologiques ne permettent pas d'infirmer ou de confirmer sa nature, on procédera à des microbiopsies, comme pour un sein d'origine.

Aujourd'hui, le diagnostic d'un radiologue spécialisé en imagerie mammaire n'est pas gêné par une lipo-structure de la poitrine parfaitement réalisée par un chirurgien plasticien compétent et habitué à en pratiquer.

 

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